Injections de toxine botulique dans les masséters

Les masséters sont des muscles épais et puissants situés de part et d’autre de la mâchoire inférieure. Lorsqu’ils sont particulièrement développés, ils peuvent accentuer la largeur du bas du visage et modifier l’équilibre global des traits. 

Sur le plan esthétique, un volume excessif peut donner un aspect plus massif ou carré, parfois perçu comme rigide et rompre l’harmonie entre le tiers moyen et le tiers inférieur du visage.

Chez certains patients, ce développement est lié à une prédisposition anatomique. Dans d’autres cas, une hyperactivité musculaire, serrement des dents, bruxisme chronique ou stress, peut contribuer à l’épaississement progressif du muscle. Le bruxisme relève d’une prise en charge dentaire, il n’est pas l’indication première de ce traitement esthétique.

Les injections de toxine botulique permettent de moduler temporairement la contraction du masséter, d’en réduire progressivement le volume et de rééquilibrer les proportions du visage, tout en préservant sa fonction masticatoire.

Consultation et préparation

Un entretien médical approfondi précède toute injection. Il permet d’analyser la morphologie du visage, la puissance des masséters et la présence éventuelle de bruxisme ou de douleurs articulaires.

Les antécédents médicaux, traitements en cours, notamment anticoagulants ou médicaments influençant la coagulation, doivent être signalés, sauf avis médical contraire. En cas d’infection locale ou de contre-indication spécifique, l’indication est différée.

Si l’examen clinique ne révèle aucun obstacle et que le patient souhaite poursuivre, la séance peut avoir lieu dans le prolongement de cette consultation. Un report à une date ultérieure reste possible lorsqu’un temps de réflexion est souhaité.

Réalisation du geste

La séance se déroule au cabinet et dure entre trente et quarante-cinq minutes.

Après désinfection, le muscle est repéré cliniquement, notamment en demandant au patient de serrer les dents afin d’en apprécier le relief.
Le Dr Dlimi réalise ensuite plusieurs injections précises à l’aide d’une aiguille fine, en respectant l’anatomie et la symétrie du visage.

L’acte est généralement bien toléré et ne nécessite pas d’anesthésie.

Suites et effets indésirables possibles

Après la séance, les réactions sont généralement modérées et passagères. Une petite rougeur, un gonflement léger ou une ecchymose au niveau des injections peuvent survenir, puis s’estomper en quelques jours sans prise en charge particulière.

Il est également possible de ressentir, de façon temporaire, une diminution de la force ou une légère gêne lors de la mastication au cours des premiers jours.

Recommandations après la séance

Dans les heures suivant l’injection, il convient d’éviter les pressions sur la zone traitée, l’activité physique intense et les sources de chaleur importantes.

Les activités quotidiennes peuvent être reprises immédiatement, aucune éviction sociale n’est à prévoir.

Un rendez-vous de contrôle peut être proposé afin d’évaluer le résultat et d’ajuster le traitement si besoin.

L’effet n’est pas immédiat. La diminution de la contraction musculaire apparaît en quelques jours, puis le muscle, moins sollicité, perd progressivement du volume. Le résultat s’apprécie pleinement entre deux et quatre semaines.
En diminuant la contraction excessive des masséters, la toxine botulique contribue à affiner l’ovale et à adoucir les contours mandibulaires.

En cas de bruxisme, le traitement peut réduire les tensions musculaires, sans remplacer un suivi dentaire si nécessaire.

La réponse étant variable selon les patients, une évaluation et un suivi adaptés restent essentiels.

Ce traitement agit sur le volume musculaire et non sur un excès cutané ou un relâchement marqué, qui relèvent d’autres prises en charge.

La durée d’action moyenne est de quatre à six mois, variable selon la force musculaire et le métabolisme de chacun. Des séances d’entretien peuvent être proposées pour maintenir l’effet, après réévaluation médicale.

Le Dr Dlimi met son expertise en anatomie faciale et en médecine esthétique au service d’une prise en charge sur mesure. Un suivi attentif est assuré afin de contrôler l’évolution et d’adapter la stratégie thérapeutique si nécessaire.

Comptez 550 CHF pour une seringue et 1 000 CHF pour deux.

Les masséters étant des muscles épais et puissants, la quantité de produit nécessaire y est souvent supérieure à celle d’un traitement du tiers supérieur du visage. Elle dépend du degré d’hypertrophie et de l’objectif d’affinement recherché.

Comptez 150 CHF pour la consultation préalable.

• Kim NH, Chung JH, Park RH, Park JB. The use of botulinum toxin type A in aesthetic mandibular contouring. Plast Reconstr Surg. 2005;115(3):919-30.
• Kim NH, Park RH, Park JB. Botulinum toxin type A for the treatment of hypertrophy of the masseter muscle. Plast Reconstr Surg. 2010;125(6):1693-705.
• Xie Y, Zhou J, Li H, Cheng C, Herrler T, Li Q. Classification of masseter hypertrophy for tailored botulinum toxin type A treatment. Plast Reconstr Surg. 2014;134(2):209e-18e.
• Yi KH, Lee HJ, Hur HW, Seo KK, Kim HJ. Guidelines for botulinum neurotoxin injection for facial contouring. Plast Reconstr Surg. 2022;150(3):562e-71e.

Consultez la FAQ complète ici pour plus de réponses.