Augmentation mammaire par lipofilling à Genève

Née aux États-Unis dans les années 1980 et pratiquée en Europe depuis les années 1990, cette technique d’augmentation mammaire a pour objectif de gagner environ une taille de bonnet, parfois un peu plus, en réinjectant dans la poitrine de la graisse prélevée ailleurs sur le corps.

Le lipofilling présente deux avantages distincts. D’une part, le volume de zones parfois source de complexes, hanches, culotte de cheval, face interne des cuisses, abdomen, est réduit par le prélèvement. D’autre part, le résultat au niveau de la poitrine ne fait intervenir aucun corps étranger : le volume est apporté par un tissu identique à celui du sein, ce qui donne un rendu naturel au toucher.

Les cicatrices sont minimes aux points de prélèvement, de deux à trois millimètres et inexistantes aux points de réinjection.

Il faut en revanche garder en tête deux limites. Le gain de volume reste modéré et une partie de la graisse réinjectée est naturellement résorbée dans les mois qui suivent. Comme toute poitrine naturelle, celle obtenue suivra les variations de poids de la patiente.

Cette intervention peut être proposée aux patientes qui :

• souhaitent une augmentation modérée du volume mammaire ;
• ne veulent pas recourir à un implant mammaire ;
• présentent une perte de volume après une grossesse, un allaitement ou une variation de poids importante ;
• disposent d’une réserve graisseuse suffisante sur au moins une zone donneuse.

Ce dernier point est déterminant : l’intervention n’est possible que s’il existe assez de matière à prélever. C’est l’un des objets de l’examen clinique en consultation.

Lorsque la demande porte sur un gain de volume plus important, l’association d’un implant et d’un lipofilling, l’augmentation composite, peut être discutée. La graisse vient alors ajouter une épaisseur entre la prothèse et la peau, ce qui en masque davantage les contours.

Deux consultations précèdent l’intervention, séparées d’un délai de réflexion.

Première consultation : déterminer les attentes

Cette première rencontre permet d’échanger sur le projet et de recueillir les antécédents médicaux, personnels et familiaux. Un examen clinique évalue les zones donneuses disponibles et la quantité de graisse mobilisable.

Une simulation 3D du résultat est proposée, une mammographie de contrôle est prescrite et une fiche d’information détaillée est remise afin de nourrir la réflexion.

Deuxième consultation : planifier l’opération

Environ quinze jours plus tard, la deuxième consultation permet de reprendre l’explication de l’intervention et de répondre aux questions restantes. Après vérification de la mammographie, la date de l’opération est fixée, avec un rendez-vous préalable auprès de l’anesthésiste.

Le déroulement de l’intervention

L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Les dessins préopératoires sont réalisés à l’arrivée. La patiente est généralement installée sur le ventre pour le prélèvement, selon les sites donneurs retenus, puis replacée sur le dos pour la réinjection.

La graisse est prélevée à l’aide de fines canules d’aspiration, puis préparée afin de sélectionner la fraction destinée à être réinjectée. Elle est ensuite réinjectée dans le sein par une microcanule de la taille d’une aiguille, ce qui ne laisse aucune cicatrice.

L’ensemble de l’intervention dure 1h30 à 2h30, selon le nombre de sites donneurs et le volume à transférer.

Le logiciel de simulation Crisalix 3D permet une modélisation du corps à partir de trois photographies prises sous différents angles. Il donne une idée du rendu possible, à la fois sur les zones de prélèvement et sur la poitrine.

Le résultat définitif peut toutefois varier : la part de graisse qui s’intègre durablement n’est pas prévisible avec précision.

Après une à deux heures en salle de réveil, une dernière consultation précède le retour à domicile.

Les douleurs sont modérées pendant cinq à sept jours et concernent essentiellement les zones de prélèvement. Un vêtement de compression est porté pour limiter les œdèmes sur ces zones et les pansements sont changés quotidiennement pendant une dizaine de jours.

Les seins restent ecchymotiques deux à trois semaines. Les œdèmes diminuent progressivement au cours des semaines suivantes.

La reprise du travail intervient généralement sept à dix jours après l’opération, selon l’activité professionnelle. Le sport peut être repris progressivement à partir de trois semaines.

Les consultations de suivi ont lieu à quinze jours, trois mois, six mois et un an. Une mammographie de contrôle est réalisée lors du dernier rendez-vous : elle constitue un état des lieux de référence pour la surveillance ultérieure.

Le volume apparaît immédiatement après l’intervention, mais il ne correspond pas au résultat final. Une partie de la graisse réinjectée n’est pas revascularisée et se résorbe au cours des premiers mois.
Le résultat s’apprécie environ trois mois après l’opération, une fois les œdèmes résorbés et la greffe stabilisée.

Les données publiées rapportent un taux de rétention du greffon de l’ordre de 60 %, avec des variations importantes d’une patiente à l’autre. Cette part de résorption explique que le gain de volume reste modéré et qu’une seconde séance soit parfois envisagée pour compléter le résultat.

Une fois stabilisée, la graisse intégrée se comporte comme le tissu mammaire environnant : elle est durable, mais suit les variations de poids.

Le lipofilling entraîne fréquemment des modifications visibles à l’imagerie : kystes huileux, calcifications, remaniements de la graisse. Ces images sont bénignes, mais elles peuvent conduire à des examens complémentaires.
C’est la raison pour laquelle une mammographie est réalisée avant l’intervention et à un an.

Comptez 9 600 CHF pour un lipofilling mammaire, prélèvement, traitement de la graisse et réinjection compris.

La première consultation est facturée 150 CHF.

Un devis écrit est systématiquement remis avant toute intervention.

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