Augmentation mammaire par prothèses à Genève

L’augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthétique visant à augmenter le volume des seins ou à restaurer un galbe jugé insuffisant, afin d’améliorer l’harmonie de la silhouette.
Elle est le plus souvent réalisée par la mise en place d’implants mammaires adaptés à la morphologie et aux attentes de la patiente.

Dans la majorité des cas, le Dr Dlimi privilégie la pose d’implants ronds positionnés derrière le muscle pectoral, par voie sous-mammaire. Cette approche permet un bon maintien de la prothèse et une cicatrice discrète, dissimulée dans le pli du sein.
Selon l’anatomie, un positionnement en dual plane, entre le muscle et la glande, peut également être retenu.

La consultation permet d’analyser la morphologie thoracique et de définir la taille, la forme et la position des implants.

Cette intervention peut être indiquée dans les situations suivantes :

• une demande d’augmentation du volume mammaire pour des raisons esthétiques ;
• une hypoplasie mammaire primaire, c’est-à-dire un développement insuffisant du sein à la puberté, ou secondaire, liée à l’âge, à une perte de poids, à une grossesse ou à un allaitement ;
• des malformations mammaires, comme des seins tubéreux, un syndrome de Poland ou une asymétrie mammaire.

Elle est en revanche contre-indiquée en cas de pathologie existante dans la zone d’implantation, d’état infectieux, de cancer du sein non traité ou en cours de prise en charge, ou de grossesse.

Tous les implants mammaires utilisés en Suisse répondent à des normes strictes et portent le marquage CE. Leur mise sur le marché suisse est encadrée par Swissmedic.

Le Dr Dlimi privilégie les implants de dernière génération en silicone, remplis d’un gel cohésif. Ce gel est conçu pour rester en place même en cas de rupture, ce qui limite les risques de diffusion. C’est le type d’implant le plus utilisé aujourd’hui, car il offre un toucher proche de celui de la glande mammaire.

Les implants remplis de sérum physiologique, utilisés dans le passé, sont aujourd’hui très rares en Europe : leur rendu est moins naturel et des irrégularités peuvent apparaître avec le temps.

Le choix de la prothèse et de son positionnement est adapté à chaque morphologie.

Les implants Motiva Ergonomix®

Les implants Motiva Ergonomix® s’adaptent aux mouvements du corps grâce à un gel particulièrement souple, ce qui permet un rendu naturel au repos comme en mouvement.

La technique dual plane

Le Dual Plane est une technique de positionnement de l’implant mammaire qui associe deux plans anatomiques. La partie supérieure de l’implant est recouverte par le muscle grand pectoral, tandis que sa partie inférieure se situe sous la glande mammaire, grâce à une libération adaptée de la partie basse du muscle.

Cette technique permet de bénéficier de la couverture du muscle dans la partie supérieure du sein, notamment pour rendre les contours de l’implant moins visibles, tout en laissant davantage de liberté à sa partie inférieure.

Le Dual Plane permet ainsi d’adapter plus précisément la position de l’implant à l’anatomie de chaque patiente et peut contribuer à obtenir une transition plus progressive au niveau du décolleté et un galbe mammaire naturel.

Il existe plusieurs variantes de Dual Plane, choisies par le chirurgien en fonction de la morphologie, de la position de la glande mammaire, de la qualité des tissus et du résultat recherché.

Deux consultations préopératoires précèdent l’intervention, séparées d’un délai de réflexion.

Première consultation : comprendre les attentes

Cette première rencontre permet d’échanger sur le projet, de mener un interrogatoire et un examen clinique complets et de relever les paramètres susceptibles d’influer sur l’intervention. Une simulation 3D du résultat est proposée et une fiche d’information détaillée est remise afin de nourrir la réflexion.

Deuxième consultation : choisir le volume et la forme

La deuxième consultation permet de reprendre la simulation, d’arrêter le volume des implants et de répondre aux questions restantes sur l’opération et ses suites.

Déroulement de l’intervention

L’intervention est ensuite programmée, avec un rendez-vous préalable auprès de l’anesthésiste. Elle est réalisée en ambulatoire. Les dessins opératoires sont réalisés à l’arrivée.

L’opération dure 1h à 1h30, sous anesthésie générale.

La prothèse est mise en place à l’aide du Keller Funnel, un dispositif qui permet d’introduire l’implant sans contact direct, par une incision réduite de moins de quatre centimètres.

Le choix du volume se fait lors des consultations préopératoires, en fonction des souhaits de la patiente, de l’harmonie de la silhouette et des conseils du chirurgien.

Le logiciel de simulation Crisalix 3D permet une modélisation de la poitrine à partir de trois photographies prises sous différents angles, donnant une idée du rendu possible.
Des essais avec prothèses externes peuvent également être réalisés.

La fidélité de la simulation dépend de la morphologie de départ. Elle est la plus proche du résultat obtenu sur des seins symétriques et plus approximative en cas de ptôse ou de seins tubéreux, où l’écart entre la projection et le résultat peut être plus marqué.

La plupart des patientes reprennent une activité normale après 5 à 15 jours de repos et il est conseillé de prévoir une période d’arrêt de travail. Les douleurs sont généralement modérées, bien contrôlées par un traitement antalgique adapté.

Les dix premiers jours, les cicatrices sont désinfectées et les pansements changés quotidiennement. Un soutien-gorge de contention est porté pendant un mois.

Passé ce délai, un entretien quotidien reste essentiel : nettoyage doux à l’eau et au savon, sans antiseptique. Dès la disparition des croûtes, l’application d’une huile végétale hydratante et des massages réguliers assouplissent les tissus et limitent les adhérences.

Plusieurs consultations post-opératoires sont prévues au cours de la première année.

À 15 jours, un premier contrôle recherche d’éventuelles complications immédiates. À ce stade, la peau est encore tendue et les seins plus volumineux qu’ils ne le seront.

À trois mois, le volume définitif commence à se dessiner, les seins restant encore hauts et fermes.

À six mois, la cicatrisation est vérifiée une dernière fois : les tissus se sont assouplis et l’aspect est plus naturel.

Le dernier rendez-vous a lieu un an après l’intervention. Un suivi espacé est ensuite mis en place, avec une imagerie en cas de point d’appel.

Les complications d’une augmentation mammaire par implants sont rares. Un gonflement, des ecchymoses ou des douleurs sont en revanche habituels dans les jours suivant l’opération et cèdent sous traitement.

La complication la plus fréquente est la contracture capsulaire, un durcissement de l’enveloppe de tissu qui se forme naturellement autour de l’implant. Les formes précoces sont exceptionnelles ; à long terme, ce risque augmente progressivement et peut conduire à une reprise chirurgicale.

Un lymphome rare du système immunitaire, distinct du cancer du sein, a par ailleurs été décrit chez des porteuses d’implants mammaires, très majoritairement avec des surfaces fortement texturées. Ce point est abordé en consultation.

Pour limiter les risques, plusieurs recommandations sont données :

• arrêter le tabac et éviter certains médicaments avant l’intervention ;
• maintenir une bonne hygiène des cicatrices ;
• éviter le sport pendant un mois ;
• ne pas exposer les cicatrices au soleil pendant douze mois ;
• porter le soutien-gorge de contention jour et nuit selon les consignes ;
• mobiliser les implants selon les indications données lors du contrôle à deux semaines.

Le volume est visible immédiatement après l’intervention, mais le résultat n’est pas définitif pour autant. Il faut compter quatre à six mois pour que les tissus s’ajustent et que l’aspect se stabilise.
Les cicatrices, elles, évoluent sur environ un an avant d’atteindre leur aspect définitif.

Les implants mammaires ne sont pas des dispositifs permanents. Un suivi régulier est nécessaire et un changement peut devenir indiqué au cours de la vie.

L’augmentation mammaire par implants est facturée 8 500 CHF, implants inclus. Ce montant couvre l’intervention, l’anesthésie et le suivi post-opératoire.

Un changement d’implants simple est facturé au même tarif, implants compris.

La consultation préalable est facturée 150 CHF.

Un devis écrit est systématiquement remis avant toute intervention.

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